Was kostet ein Herzinfarkt? – Thema Lebenshaltungskosten Thailand

Mein Freund Klaus hatte einen schweren Herzinfarkt. Zu seinem großen Glück passierte das bei einer Radveranstaltung in Chiang Rai mit richtig guter medizinischer Versorgung. Diesen Herzinfarkt hätte er beim Autofahren oder beim Radfahren im Wald nicht überlebt. Den Schreck über die Kosten der Operation und des Krankenhausaufenthaltes überlebte er auch – obwohl er keine Krankenversicherung hat.

Radveranstaltung Doi Tung

Alljährlich findet um diese Jahreszeit die beliebte Rad- und Laufveranstaltung statt. Im Gedenken an Mae Fah Luang, der beliebten Mutter des Königs Bumibol, die 2003 starb. Start ist immer in Huay Khrai am Fuß des berühmten Doi Tung in der Provinz Chiang Rai. Mit dem Rad geht es 23 km weit bis zum Wat Pra That Doi Tung auf dem Gipfel. Das ist eine zwar kurze, aber durchaus herausfordernde Tour wegen der bis zu 20% steilen Abschnitte auf den letzten Kilometern. Aber wir wussten ja, was auf uns zukommt, weil wir in den letzten Jahren auch immer dabei waren.

Ganz unten findest du die Strecke von Chiang Rai auf den Doi Tung.

Beim Start hatten wir uns getroffen und waren auch die ersten Kilometer zusammen gefahren bevor wir beschlossen unser eigenes Tempo zu fahren. Oben angekommen wartete ich auf Klaus und Ian, von dem ich wusste, dass er ähnlich schnell sein würde wie Klaus. Ich hatte schon lange gewartet und auch viele, vermeintlich schwächere Fahrer im Ziel ankommen sehen, als mich ein Anruf von einem gemeinsamen Freund erreichte.

SCHOCK: „Ian hat mich verständigt. Klaus ist zusammengebrochen und hatte offensichtlich einen Herzinfarkt. Er wird medizinisch versorgt und in ein Krankenhaus gebracht. Sobald ich weiß, in welches, sage ich dir Bescheid.“

Diese Info ließ mich sofort losfahren und auf einer Abkürzung den Berg hinunter rasen, um möglichst schnell ins Krankenhaus zu gelangen. Erst viel später realisierte ich, dass Klaus in dem Emergency Medical Car (Rettungswagen) lag, der mich unterwegs überholte. Ich hatte erwartet, dass er schon im Krankenhaus sei. Seitdem haben wir einen “Running Gag”: Klaus war wenigstens einmal bergab schneller als ich.

Kampf ums Überleben

Die dramatischen Ereignisse ließen sich später so rekapitulieren: Während ich schon das Ziel vor Augen hatte, war Klaus kurz vor Beginn der steilen Rampen vom Rad abgestiegen und dann gleich zusammengebrochen. Ian hatte sofort mit Wiederbelebungsversuchen begonnen nachdem die Atmung ausgesetzt hatte. Bald wurde er von medizinischem Personal abgelöst, das auf Fahrrädern mit den anderen Teilnehmern unterwegs gewesen war. Selbst die zwei Stromstöße durch einen Defibrillator vom kurz darauf eingetroffenen Rettungswagen reichten nicht aus, um das Herz unseres Freundes wieder schlagen zu lassen. Erst der volle körperliche Einsatz eines Soldaten brachte den nötigen Erfolg. Offensichtlich wusste dieser, was er tat, denn meist sind Laien zu zögerlich oder zu behutsam bei der Herzmassage.

Nach gefühlt ewig dauernden 30 Minuten Kampf ums Überleben konnte Klaus endlich in den Rettungswagen getragen und auf den Weg ins Krankenhaus gebracht werden.

Untersuchung und Intensivstation im Krankenhaus in Chiang Rai

Zunächst wurde Klaus in der ICU (intensive care unit), der Intensivstation des städtischen Krankenhauses in Chiang Rai, mit einer CT (Computertomografie) untersucht. Dabei wurde beschlossen, seine Blutgefäße am Herzen im Cardiac Catherization Center mit einem Herzkatheter näher zu betrachten.

Die durchführende Ärztin drückte es nach der Operation so aus: „Die Arterie war schon zu 99% verengt. Da mussten wir sofort reagieren.“ Ein sogenannter Stent (Gefäßstütze) wurde noch im Rahmen der Untersuchung mit dem Katheter in die linke Koronararterie eingesetzt. Für Neugierige: Das sieht so aus

Am Montagvormittag wachte Klaus auf. Immer noch intubiert konnte er zwar nicht sprechen, reagierte aber auf unsere Ansprache und war in der Lage zu schreiben. Als ich am nächsten Tag zum ersten Mal wieder seine Stimme hörte, war ich überglücklich. Denn offensichtlich war er klar bei Verstand und klagte auch über keine körperliche Beschwerden. Am Donnerstag wurde unser Freund auf eigenen Wunsch direkt aus der Intensivstation nach Hause entlassen. Offensichtlich nicht ungewöhnlich in Thailand.

Krankenversicherung Fehlanzeige

Klaus hatte mir mal erzählt, warum er keine Krankenversicherung hat. Seit 12 Jahren schon lebt er hier in Chiang Rai. Krankenversicherungen, die er abschließen könnte, schließen so viele Vorerkrankungen oder Problemfälle aus, dass sich für ihn der Rest für den doch sehr hohen Preis nicht lohnte. So hatte er lieber Geld für Notfälle und Behandlungen zurückgelegt. Zudem lebt er sehr gesund. (Im Artikel “Auslandskrankenversicherung – eine schwierige Entscheidung” wird beschrieben, unter welchen Umständen diese Vorgehensweise absolut okay ist und wie hoch der Betrag sein muss, den man dafür zurücklegen muss.)

Noch während Klaus nach der Operation schlief begann ich gemeinsam mit seiner Freundin nach Notfall-Telefonnummern und seinen Finanzunterlagen zu suchen. Wir wussten zu dem Zeitpunkt nicht, wie sich die lange Dauer der Wiederbelebung auf seinen Zustand auswirken würde und wollten vorbereitet sein. So konnte ich bei seiner Entlassung das Krankenhaus gleich bezahlen – sonst hätten sie ihn nicht gehen lassen wurde mir erzählt.

Eine tragische Geschichte – Ian mit weniger Glück

Ian, der Erstversorger von Klaus, hatte 2 Jahre später selbst einen Herzinfarkt. Auch beim Radfahren. Leider mit weniger Glück.

Er war alleine unterwegs an einer vielbefahrenen Straße als er zusammenbrach. Weil er wundersamerweise nicht ohnmächtig wurde, saß er am Boden. Er wollte Hilfe herbeirufen, aber weder Autofahrer noch eine vorbeizischende Gruppe Rennradfahrer hielten an.

Erst der Anruf bei einem Freund brachte die Hilfe ins Rollen. Ein Rettungswagen fand ihn lebend, aber sehr schwach, am Straßenrand. Ian wurde ins Kasemrad-Krankenhaus gebracht, wo ein schwerer Herzinfarkt und ein Verschluss mehrerer Arterien diagnostiziert wurde.

Eine Erklärung, warum er bei Bewusstsein blieb, gab es nicht. Letztendlich hat ihm dies das Leben gerettet. Aber was für ein Leben? Ein größerer Teil des Herzmuskels war zu lange nicht durchblutet. Die Leistungsfähigkeit liegt nun bei 20 – 30 %. Zu wenig, um einen bisher sehr aktiven Menschen glücklich zu machen

Kosten Herzinfarkt in Thailand

Die Rechnung für Klaus belief sich auf knapp 160.000,- Baht, zur Zeit des Unfalls etwa 4444,- Euro.

Wenn ich die Rechnung richtig verstehe, sind darin enthalten:
59.000,- Baht für den Katheter incl. EKG, 65.000,- Baht für die Operation (Stent), 5500,- für eine Blutuntersuchung und der Rest für den Aufenthalt in der Intensivstation, Medizin und Sonstiges.

Ein befreundeter Arzt meinte, das wäre okay, auch wenn Klaus meint, dass es ein recht hoher Betrag sei für ein städtisches Krankenhaus. Es steht die Frage im Raum, ob diese nun auch spezielle Farangpreise verlangen dürfen.

Ians Herzinfarkt war doppelt so teuer. Weil er in ein privates Krankenhaus, tatsächlich eines der besten in Chiang Rai, gebracht wurde

Was lerne ich daraus?

Dieser Vorfall bestätigt meine Meinung, dass „lebenserhaltende Maßnahmen“, früher auch Wiederbelebung genannt, regelmäßig geübt werden sollten. So können auch Laien tatkräftig Soforthilfe leisten. So wie Ian, der das in seinem Berufsleben viele Male in Kursen wiederholen musste. (Hier ein Beispiel, wo das sogar online gemacht werden kann: Erste Hilfe – Herz-Lungen-Wiederbelebung)

Auch wenn Klaus die Kosten für seinen Herzinfarkt gut abfangen konnte, sollte er sich das nicht allzu oft leisten. Im Moment bin ich ja durch meine Deutschlandaufenthalte während der Sommermonate immer nur für knapp ein Jahr bei HanseMerkur oder TravelSecure krankenversichert. Da aufgrund der Situation mit Corona Reisen schwieriger wird und ich nun mit einem Jahrenvisum hier bin, befasse ich mich gerade mit einer passenden Krankenversicherung. Denn viele Krankenversicherungen sind nur bis zu einem bestimmten Alter zugänglich oder sie werden sehr teuer.

Die Lebenshaltungskosten in Thailand sind so günstig, dass eine gute Krankenversicherung dagegen sehr teuer wirkt. Der BDAE geht bietet einen speziellen Expat-Tarif, der wahlweise auch Vorerkrankungen einschließt. Der Preis spiegelt die umfangreichen Leistungen wieder. Dennoch meine ich, sollte ich mir diese gönnen, damit ich nicht bei jedem medizinischen Zwischenfall Angst um mein Erspartes haben muss.

Für Notfälle werde ich die Kontaktdaten meiner Familie bei ein paar engen Freunden hinterlassen, so dass diese nicht lange gesucht werden müssen. Wahrscheinlich werde ich auch eine „Wo-findest-du-was-Liste“ erstellen, um es meiner Frau und meinen Freunden möglichst einfach zu machen. Denn eines hat mir dieser Vorfall wieder gezeigt: Es kann ganz schnell gehen …

Das war übrigens meine Radtour von Chiang Rai zum Doi Tung an dem Tag